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申請書ダウンロード

申請・提出先は原則としてお住まいの 市町村の窓口 です。

■資格に関する申請書

■保険料に関する申請書

■給付に関する申請書

　提出先が後期高齢者医療広域連合の申請書


■疾病手当金支給申請書
　※令和５年５月７日までに新型コロナウイルス感染症に感染した被保険者等にかかる申請書


■海外療養費　参考様式

■第三者行為の届出

■健康診査に関する申請書


■セルフメディケーション税制（医療費控除の特例）に関する証明


■情報公開請求及び自己情報の開示請求　※提出先は大阪府後期高齢者医療広域連合となります。

　情報公開請求、自己情報の開示請求、診療報酬明細書（レセプト）の開示請求については、情報公開・個人情報保護制度のページをご覧ください。